دفترچه راهنمای دستگاه اتوکلاو

بسمه تعالی

دانلود فایل PDF دفترچه راهنمای دستگاه اتوکلاو

مقدمه:
هدف از تاليف اين مقاله آشنايي بيشتر مصرف كننده با نحوه صحيح استفاده از اتوكلاو پيش خلاء تمام اتوماتيك با بخار اشباع شده مي باشد.

به همين منظور روشهاي مختلف استريل كردن ، آزمــايشهاي دوره اي ، دستورالعمل نگهداري و  نكات فني دستگاه را مورد بررسي قرار داده است.

در رسالت والاي تيم جراحي بيمارستان ، استريل كردن امري بسيـار مهم مي باشد . پارچه ، ابزار و موادي كه در بخش جراحي يا پانسمان مورد استفــاده قرار مي گيرد بايستي كاملا استريل باشند تااز ايجاد عفونت پيشگيري گردد .

استريل كردن به معني تخريب و نــابودي تمام شكلهاي زنــدگي ميكروبي مي باشد و در پايان فرآيند استريل يا كليه ميكروبها از بين رفته اند و يا  اينكه تمام تلاشهاي مــا براي استــريل كردن بيهوده بوده است و مقوله اي به عنوان استريل نسبي يا ناقص مطلقــا وجود ندارد ، حتي وجود يك ميكروب به تنهايي براي آلوده و عفوني كردن بيماران كافي مي باشد .

نظر به اهميت موضوع ، سترون سازي دقت زيادي لازم دارد زيرا سلامت  بيماران در خطر است،بنا بر اين بهتر است افرادي اقدام به عمل سترون سازي نمايند كه آموزش هاي لازم را ديده و كاملا از هدف استريل كردن اطلاع داشته باشند.

فصل اول

شرح کار  و مراحل مختلف

 دستگاه اتوکلاو

شرح كار  مراحل مختلف دستگاه

     اين اتوكلاو به نحوي طراحي شده است كه با انتخاب برنامه مورد نظر كليه مراحل را بطور اتوماتيك تا پايان سيكل طي مي كند و در انتها ملزومات را استريل شده تحويل مي دهد.

توجه داشته باشید قبل از روشن کردن دستگاه حتما آب به مقدار2 بار و فشار هوای کمپرسور به مقدار 6 بار باشد.

پس از روشن کردن دستگاه نمایشگر تصویر زیر را نمایش می دهد

صفحه نمایش دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

تغییر سطح کاربری:

این گزینه جهت تنظیمات سطح کنترل کیفیت و سطح کارشناس شرکت می باشدکه با وارد کردن رمز عبور به گزینه های مربوطه دسترسی خواهند داشت.

تنظیمات:

پس از وارد شدن به هریک از سطوح کاربری با انتخاب این گزینه امکانات مربوطه در اختیار کاربر قرار می گیرد.

   وضعیت:

در این قسمت از نمایشگر وضعیت کلی دستگاه از قبیل وضعیت دربها ، سطح کاربری ، تعداد سیکل های انجام شده ، دمای و فشار محفظه و در ادامه کار وضعیتهای مختلف را نمایش می دهد.

شرح كار بري دستگاه:

پس از بارگذاری با استفاده از گزینه درب غیر استریل ، درب سمت غیر استریل را می بندیم . توجه داشته باشید تا بسته شدن کامل دستگاه باید این گزینه را نگه داریم در غیر این صورت درب به حالت اولیه خود برمی گردد.

پس از بسته شدن دربها ( درب سمت استریل در حالت عادی باید بسته باشد) گزینه زیر در صفحه نمایشگر ظاهر می شود.

صفحه نمایش دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

در این قسمت چهار گزینه مختلف وجود دارد که به شرح زیر می باشد.

جامدات:

این برنامه جهت استریل نمودن البسه های پارچه ای و ابزار فلزی می باشد که مدت زمان فرایند استریل در این برنامه 45 دقیقه با دمای134درجه و 55 دقیقه با دمای 121 درجه می باشد.(در صورت تغییر در تنظیمات این زمان تغییر می کند)

مایعات:

این برنامه جهت استریل نمودن محلول ها و مایعات آزمایشگاهی  می باشد که مدت زمان فرایند استریل در این برنامه متناسب با محلول و نوع فرآیند متغیر است که توسط کاربر ایجاد می شود.

بویدیک:

در ابتداری هر روز کاری قبل از انجام عمل استریل جهت اطمینان از عملکرد مناسب دستگاه یک عدد تست شیمیایی (B&D) داخل دستگاه گذاشته و پس از اینکه تست با موفقیت انجام شد می توانید از دستگاه استفاده کنید.(به فصل پنج ، آزمایش های دوره ای مراجعه گردد)

تست نشتی:

یکی از عوامل اصلی در انجام صحیح عمل استریل عدم وجود نشتی در محفظه چمبر ، واشر دور درب و اتصالات مرتبط است . جهت اطمینان از عدم وجود نشتی در این قسمت ها برنامه تست نشتی را اجرا کرده و در صورت تایید وجود نشتی قسمتهای ذکر شده را مورد برسی قرار می دهیم.  

پس از تایید عدم تست نشتی و تست بویدیک متناسب با ملزومات استریل شونده برنامه مورد نظر را انتخاب می نماییم.

- كليد برنامه مورد نظر را فشار دهيد ، برنامه بطور اتوماتيك شروع مي شود  .

-مرحله پيش خلاء : در اين مرحله سه بار هواي داخل محفظه (چمبر) تخليه مي گردد و فشار چمبر به (-0.8 bar)  ميرسد و در اين فشار به مدت 1 دقيقه مي ماند ، سپس با تزريق بخار به چمبر فشار به (+0.2 bar) ميرسد و اين عمل 3 بار تكرار مي شود تا هواي آلوده بطور كامل از داخل چمبر خارج شود.

- پس از مرحله پيش خلاء ، شير تزريق بخار به چمبر باز شده تا فشار و دماي داخل چمبر به فشار و دماي مورد نظر برسد .

- مرحله استريل : با رسيدن فشار و دما به مقدار مورد نظر زمان استريل به  شرح زير آغاز مي شود.

برنامه 1: زمان استريل براي اين برنامه ( در دماي 134 درجه سانتي گراد و فشار 2/2 بار ) 10 دقيقه مي باشد .

برنامه 2 : زمان استريل براي اين برنامه ( در دماي 121 درجه سانتي گراد و فشار 1/1 بار) 20 دقيقه  مي باشد .

- مرحله خشك كن : پس از طي شدن زمان استريل تخليه طبيعي محفظه شروع مي گردد تا فشار به (+0.2 bar) برسد از اين لحظه زمان خشك كن به مدت 20 دقيقه شروع مي شود و پمپ وكيوم شروع به كار كرده محفظه را تا (-0.8 bar) خلاء مينمايد.

- مرحله يكسان سازي : پس از اتمام مرحله خشك كن عمل يكسان سازي توسط ورود هوا  ازطريق فيلتر به داخل محفظه چمبر ، فشار داخل چمبر و هواي بيرون با هم مساوي مي شوند.

- پس از عمل يكسان سازي ، فشار داخل چمبر به صفر رسيده و به مدت 1 دقيقه عمل آزاد سازي دربها توسط پمپ وكيوم انجام مي شود ، سپس با روشن شدن کلمه پایان مي توانيد درب دستگاه را توسط كليد (درب غیر استریل) باز نماييد.

تذكر مهم : پس از باز شدن دربها بهتر است وسايل استريل شده به مدت 10 دقيقه داخل چمبر بمانند تا از دماي آنها كاسته شود.

صفحه نمایش دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

 

نمودار فرآیند فشار در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

(نمودار فرآیند فشار در سیکل جامدات)

 

نمودار فرآیند فشار در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

(نمودار فرآیند فشار در سیکل مایعات)

 

نمودار فرآیند فشار در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

(نمودار فرآیند فشار در سیکل بویدیک (b&d))

 

نمودار فرآیند فشار در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

(نمودار فرآیند فشار در سیکل تست نشتی)

سيكل امرجنسي (Emergency Cycle):

     در صورت بروز هر گونه مشكل  و یا مواردی دیگر که نیاز به باز شدن درب دستگاه می باشد هیچگاه دستگاه را خاموش نکنید . در این صورت درب ها باز نخواهد شد .در چنین مواقع کلید (اضطراری) را فشار داده تا سیکل امرجنسی انجام شود. با آغاز سيكل امرجنسي عملکرد دستگاه متوقف شده و در صورت بالا بودن فشار چمبر از(+0.4 bar)  ، فشار محفظه تا (+0.2 bar)  كاهش مي يابد  سپس  به مدت 2 دقيقه محفظه وكيوم شده و پس از آن به مدت 2 دقيقه يكسان  سازي فشار چمبر و مكش پشت واشر جهت آزاد سازي درب انجام مي شود و سيكل خاتمه مي يابد.

صفحه نمایش دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

توجه: درب سمت استریل را  فقط پس از پایان سیکل کاری بطور کامل می توان باز کرد . در صورت بروز هرگونه مشکل و یا انجام فرآیند برنامه های تست درب سمت استریل اجازه باز شدن ندارد.

خطا !

در صورت بروز هرگونه مشکل در منابع تغذیه (آب ، بخار ورودی و برق ) و یا عملکرد دستگاه شکل زیر در صفحه نمایش ظاهر می شود .

صفحه نمایش دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

با فشردن کلید ( ؟ ) علت اعلام خطا در نمایشگر ظاهر می شود و پس از بررسی و برطرف نمودن اشکال دستگاه آماده بهره برداری می باشد.

فصل دوم

دستورالعمل نگهداری

دستگاه اتوکلاو

دستورالعمل نگهداري روزانه توسط اپراتور :

1- واشر دور درب را كنترل كنيد تا چرب بوده و ذرات اضافي بر روي آن نباشد.

2- كنترل كنيد آب قطع نباشد.

3- روغن استكان واحد مراقبت هوا به اندازه كافي باشد.

4- آب موجود در استكان واحد مراقبت را خالي كنيد.

5- چنانچه از سيستم بخار مركزي استفاده مي كنيد كندانس موجود در لوله هاي ورودي را توسط شير تخليه كندانس خارج نماييد.

6- كنترل كنيد فشار داخل ژاكت بايد  5/3 الي 8/3 بار باشد.

7- كنترل كنيد فشار ورودي هوا بايد 6 بار باشد.

دستورالعمل نگهداري هفتگي :

1- استكان واحد مراقبت هوا را چنانچه آبي در آن جمع شده باشد تخليه نماييد.

2- استكان واحد مراقبت روغن را در صورت كم شدن ، بـا روغن موتور40  پرنمائيد .

3- داخل چمبر را با محلول غير اسيدي و صابوني تميز نماييد .

4- واشرهاي دور درب را بازديد نماييد و در صورت معيوب بودن و يا پارگي آنرا ترميم و يا در صورت نياز تعويض نماييد و با گريس مناسب چرب نماييد.   

دستورالعمل نگهداري ماهانه :

1- شيرهاي اطمينان را مورد تست قرار دهيد تا از عملكرد صحيح آن مطمئـن شويد.

2 - صافي هاي موجود در دستگاه را بازديد و در صورت نياز تميز نماييد .

3 - تله بخــار هاي موجود در دستــگاه را بـازديد و از صحت عملكرد آن مطمئن شويد .

4 - دستــگاه را مورد تست قرار داده و در صورت وجود نشتي آنرا برطرف نماييد.

5 - دستگاه را مورد تست قرار داده وتمامي مراحل كاري را به دقت از نظر ترتيب و زمان  بررسي كنيد در صورت  وجود اشــكال مراتب را به شركت اطلاع دهيد .

دستورالعمل نگهداري فصلي ( هرسه ماه يك بار )

1 - شير هاي برقي مربوط به آب ورودي دستگاه را كنترل نماييد و از صحت  عملكرد آن مطمئن شويد و در صورت نياز صافي هاي مرتبط را تميز نماييد.

2 - شير هاي پنومـاتيك برقي را در حيـن كار كنترل نماييد و از صحت عملكرد آن مطمئن شويد .

3  - شير هاي پنومــاتيك بادي را كنترل نمـــاييد و از صحت عملكرد آن مطمئن شويد .

4 - شيرهاي  يكطرفه دستــگاه را كنترل و از صحت عملكرد آن اطمينـان حاصل نماييد .

دستورالعمل نگهداري هر شش ماه :

1 - اتصالات و محل اتصال به جك درب را كنترل نماييد .

2 - اتصالات پنوماتيك را كنترل نماييد .

3 - فيلتر ورودي هوا را كنترل نماييد و چنانچه لازم بود آنرا تعويض نماييد.

4 - پمپ وكيوم و اتصــالات مرتبط را كنترل نمــاييد و در صورت نيــاز بلبرينگ ها را گريس كاري نماييد.

5 - واشر هاي دور درب را از دستگاه خـارج كرده و محل قرارگيري آنرا كاملا تميز نماييد و در صورت نياز واشر را تعويض نماييد .

دستورالعمل نگهداري سالانه :

1 - اتصالت مربوط به پمپ وكيوم را باز نماييد و داخل پمپ را با اسيد ضد رسوب مورد شستشو قرار دهيد .

2 - مولد بخار دستگاه را با اسيد ضد رسوب مورد شستشو قرار دهيد .

3 - المنتها و سنسور هاي مولد را با اسيــد ضد رسوب مورد شستشو قرار دهيد و در صورت نياز آنرا تعويض نماييد.

4 - دقت دستگاه  كنترل دمــا را با يك ترمومتر كاليبره شده كنترل و در صورت نياز تنظيم نماييد.

5 - كليه مسيرهاي لولـــه كشي را كنترل  كرده و در صورت وجود جرم گرفتگي آنرا تميز نماييد.

6 - دقت نشانگر هاي فشار در پنل دستگاه را كنترل نماييد.

7 - تنظيمات سوئيچ هاي فشار را جهت فشار لازم كنترل نماييد.

دستورالعمل نگهداری مولد بخار برقی :

  1. آب ورودی به دستگاه را از نظر فشار ( تقریبا 2 bar‌) و سختی (کمتر از 50 ppm باشد) کنترل کنید. (روزانه)
  2. سنسور های تشخیص سطح آب را کنترل و در صورت نیاز تمیز نمایید.(هفتگی)
  3. سر سیم و سیم های اتصال به المت ها را کنترل و در صورت نیاز تعویض و یا ترمییم نمایید و مطمئن شوید مهره های مربوطه خوب بسته شده باشند. (هفتگی)
  4. سوییچ فشار ps1‌ را تست و در فشار 3.5 bar تنظیم نمایید.((از موارد ایمنی و مهم)) . (هفتگی)
  5. شیر اطمینان را مورد تست قرار داده و در فشار 4.2 bar  تنظیم نمایید ((از موارد ایمنی و مهم)) . (هفتگی)
  6. مقدار جریان المنت ها را اندازه گیری کرده و در صورت کم یا زیاد شدن بیش از 15٪ جریان نامی  ، المنت مربوطه را تعویض نمایید. (هفتگی)
  7. آب مولد را از قسمت پایین توسط شیر مربوطه تخلیه نموده سپس درپوش قسمت جلو مولد را  با  باز کردن پیچ ها در آورده و  کلیه المنت ها را باز و مورد بازدید قرار دهید در صورت مشاهده رسوب با اسید ضد رسوب المنت و داخل مخزن را شستشو دهید.( هر شش ماه)

دستورالعمل تشخیص و تعمیر دستگاه اتوکلاو

 (سطح تکنسین بیمارستان)

تشخیص

عنوان اشکال

برق ورودی دستگاه کنترل شود- فیوزf3  کنترل شود- خروجی کنترل فاز کنترل شود- منبع تغذیه 24vdc کنترل شود- کلید (روشن / خاموش )جلو دستگاه کنترل شود.  

دستگاه روشن نمی شود.

بخار ورودی به دستگاه را کنترل کنید آب نداشته باشد- تراپ دستگاه را کنترل کنید- واشر های دور درب را کنترل کنید- مقدار مکش پمپ وکیوم را کنترل کنید.

لوازم استریل شده خیس می باشد

آب ورودی به پمپ وکیوم را کنترل کنید(فشار 2 بار و سرد باشد)-واشر های درب را کنترل کنید. شیر پنوماتیک مربوطه را (NV4,EV4) کنترل کنید. شیر هواگیری را کنترل کنید بیش از حد باز نباشد.

پمپ وکیوم خوب مکش نمی کند .

شیر پنوماتیک EV1,EV2 را کنترل کنید.شلنگ های مرتبط تا جک را کنترل کنید. در صورت نشت باد از جک پکینگ های مربوطه را تعویض نمایید.

درب دستگاه بالا نمی رود.

سنسور دما را کنترل کنید در محل خود بطور کامل مستقر باشد- شیر فلکه تخلیه آرام (4/1 دور) را کنترل کنید –کنترل کنید فشار بخار چمبر در مقدار تعیین شده باشد-

دمای دستگاه بالا نمی رود.

شیر فلکه تخلیه آرام (4/1 دور) را کنترل کنید- شیر فلکه ورودی بخار به چمبر را کنترل کنید به مقدار یک دور باز باشد- شیر های پنوماتیک EV5,NV5,EV3,NV3 را کنترل کنید باز باشد- سایر شیرهای پنوماتیک را کنترل کنید بسته باشد. صافی مربوط به تزریق بخار به چمبر را کنترل کنید.

فشار بخار چمبر بالا نمی رود.

مسیر های سیم کشی از کنتاکتور C1 تا PLC را کنترل کنید – کنترل کنید بیمتال TO1 عمل نکرده باشد( در صورت باز شدن مسیر از طریق بی متال پس از ریست کردن حتما جریان پمپ را اندازه گیری کنید. کنترل کنید پمپ گیرپاژ نشده باشد.

پمپ وکیوم روشن نمی شود.

صافی آب ورودی را کنترل کنید – شیر برقی SV1را از لحاظ برق و سایر اجزاء داخلی بررسی کنید.

آب به پمپ وکیوم نمی رسد.

شیر های پنوماتیک EV6,NV6 را کنترل کنید باز باشد و سایر شیرهای پنوماتیک بسته باشد. لوله داخل منبع مندانس کنترل شود.

تخلیه بخار از چمبر به کندی انجام می شود.

شیر روی استکان رطوبت گیر واحد مراقبت را در جهت عقربه های ساعت چرخانده و روی فشار 6 بار تنظیم کنید.

مقدار هوای فشرده دستگاه از کمپرسور کمتر است.

دستورالعمل تشخیص و تعمیر مولد بخار برقی

(سطح تکنسین بیمارستان)

تشخیص

عنوان اشکال

برق ورودی دستگاه کنترل شود- فیوزf3, f4 کنترل شود- خروجی کنترل فاز کنترل شود- منبع تغذیه 24vdc کنترل شود- کلید (روشن / خاموش )جلو دستگاه کنترل شود.  

مولد بخار گرم نمی شود

سنسور های سطح آب سرویس و سیم های مربوطه کنترل شود.

آب ورودی به دستگاه کنترل شود/پمپ هواگیری شود/شیر برقی sv3 کنترل شود.

پمپ آب مولد بخار خاموش نمی شود

مقدار جریان هر کدام از المنت ها اندازه گیری شود و در صورت عدم برقراری جریان ، سیم های مربوطه تا کنتاکتور c2 کنترل شود.المنت ها از نظر اهمی بررسی شود. المنت ها باز و از نظر ظاهری بررسی شود و در صورت نیاز رسوب زدایی شود.

فشار مولد بخار ضعیف است

پرشر سوییچ ps1 کنترل و در صورت نیاز تنظیم و یا تعویض شود.

فشار مولد بخار بیش از حد مجاز بالا می رود و شیر اطمینان مربوطه باز می شود.

آب ورودی از نظر سختی کنترل شود و حتما میزان سختی کمتر از 50 ppm باشد

همراه بخار ذرات اضافه به داخل دستگاه می آید.

 

فرم کاربری جهت الصاق به دستگاه (سطح اپراتور)

نحوه کار با دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فصل سوم

مشخصات و نقشه های فنی

دستگاه اتوکلاو

شرح اجزا و قطعات:

اجزاء يك دستگاه اتوكلاو :

يك اتوكلاو (استريلايزر) مي تواند از قسمت هاي زير تشكيل شود، و بستگي به نوع كاربرد آن مي تواند قطعات بيشتر يا كمتري داشته باشد.

شرح اجزاء دستگاه

مولد دار

بخار مرکزی

شرح عملکرد قطعه

استراگچر (شاسی)

*

*

مجموعه ای است که  لوازم و تجهیزات اتوکلاو بر روی آن نصب می شود

محفظه دروني (چمبر)

*

*

مجموعه ای است که اشیایی که می بایست استریل شوند در درون آن قرار می گیرند. حجم چمبر نشان دهنده ظرفیت دستگاه اتوکلاو می باشد. 

محفظه بيروني(جكت)

*

*

مجموعه ای است که بر روی محفظه درونی قرار می گیرد و وظیفه  حفظ  و تامین دمای چمبر را  بر عهده دارد .  

درب اتوكلاو

*

*

مجموعه ای است به منظور  دسترسی به محفظه چمبر جهت بارگذاری و یا تخلیه ملزومات استریل شده.این درب ها بصورت آسانسوری و با استفاده از جک پنوماتیک حرکت می کند.

محل استقرار واشر درب

*

 *

این قسمت شامل یک شیار در دهانه چمبر استکه که جهت آببندی فضای بین درب و چمبر میباشد.

 

منبع مولد بخار

*

 

در این منبع بوسیله حرارت ناشی از المنت آب موجود تبدیل به بخار شده و مورد استفاده قرار می گیرد.

المنت ها

*

 

  مجموعه ای گرمایشی است که با گرمای خود بخار آب مورد نیاز اتوکلاو را تامین می کند.

پمپ وكيوم آب در گردش

 

 

*

جهت تخلیه هوا محفظه چمبر در ابتدای سیکل و خشک کردن ملزومات استریل شونده در پایان سیکل مورد استفاده می باشد.

گيج هاي فشار(عقربه ای)

*

*

نمایشگرهایی هستند که مقدار فشار چمبر ، جکت ، هوای فشرده و منبع بخار را نشان می دهند.

نمایشگر HMI  

*

*

کلیه انتخاب های برنامه ، زمانها ، دما ، مراحل کار دستگاه و آلارم ها را نمایش می دهد

شيرهای يكطرفه، شیر فلکه سوزنی ، شیر برقي و شیر پنوماتيك)

*

*

وظیفه کنترل جریان بخار  و آب را در فرآیند استریلیزاسیون و با هوای فشرده  را در سیستمهای پنوماتیک اتوکلاو عهده دار هستند.

شیر اطمينان

*

*

وسیله ای است که در فشار مورد  نظر (که قابل تنظیم است) عمل نموده و مسیر بخار مخزن مربوطه را تخلیه می نماید تا از خطرات احتمالی جلوگیری شود. 

اتصالات(برنجي،،استنلس استيل)

*

*

قطعاتی است که در سیستم اتوکلاو جهت تبادل و انتقال هوای فشرده ، بخار و آب از انها استفاده می شوند.

فشار شكن

 

*

قطعه ای است که فشار بخار مرکزی را قبل از ورود به سیستم کاهش می دهد.

تراپ

*

*

قطعه ای است جهت جداسازی آب موجود در بخار جهت بهتر شدن کیفیت بخار

پرشر ترانسمیتر

*

*

سنسور فشار جهت کنترل و نمایش فرایند استریل .

 منبع کندانسور      

 *

*

جهت تخلیه بخار خروجی به فاضلاب مورد استفاده قرار می گیرد.

چاپگر(رکوردر گراف)

*

*

مولفه های فشار و دما را در هر سیکل از فرایند استریل ثبت می نماید.

سنسور دما   (PT100)

*

*

این سنسور جهت اندازه گیری دما چمبر استغاده می شود.محل قرائت دما در خروجی چمبر و سرد ترین نقطه دستگاه می باشد.

 
 

لیست قطعات یدکی مورد نیاز :

اسپری یا گریس سلیکونی - واشر سیلیکونی درب دستگاه – تراپ ترمودینامیک- شیر یکطرفه سوزنی- شلنگ پنوماتیگ شماره 6- صافی مخصوص بخار – شیر فلکه سوزنی- پرشرسوئیچ – سرشلنگی پنوماتیک – شیر اطمینان – میکروسوئیچ –

انگل ولو- شیر برقی پنوماتیک 3 به 2 - شیر برقی 2به2 - المنت  3P/7.5KW (جهت دستگاه های مولد دار).

ابزار مورد نیاز جهت سرویس و نگهداری دستگاه: 

آچار المنت – فازمتر – پیچ گوشتی دو سو و چهارسو – آچار های 13-14-15-17-19-21- آچار فرانسه – مولتی متر کلمپی - آچار آلن .

نقشه برق دستگاه اتوکلاو (Serilizer)نقشه برق دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

نقشه برق دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

فصل چهارم

نکاتی که اپراتور بخش CSR

 باید بداند

 

در این بخش به بررسی مواد و ابزارهائی می پردازیم که بعد از مصرف برای استفاده مجدد نیازبه شستشو و استریل دارند.

استریل نمودن هر ماده و ابزار مستلزم رعایت ویژگی های زیر می باشد.

  1. جنس مواد و وسایلی که سترون می شوند.
  2. نوع و مشخصات این مواد و وسایل
  3. فاکتورها و توصیه ها برای استفاده از هر نوع ماده
  4. آماده سازی مواد به لحاظ شستشو
  5. آماده سازی مواد به لحاظ بسته بندی
  6. انواع مواد برای بسته بندی
  7. مزیت ها و ضعف ها
  8. فرآیند و دستورالعمل
  9. احتیاط ها
  10. ترتیب در سترون سازی
  11. مناسب ترین ترتیب
  12. اشتباهاتی که باید از آنها پرهیز کرد

همانطور که ذکر گردید نکات بالا مربوط به سترون سازی با بخار آب می باشد.

باید توجه داشت که این نوع سترون سازی در درجه اول بیشتر مختص استفاده در بیمارستانها، درمانگاه ها، اورژانس ها، دارو سازی ها، آزمایشگاهها و همچنین صنعت می باشد.حال به شرح تک تک موارد فوق می پردازیم.

1-  نوع مواد و وسایلی که استریل می شوند

1-1 مقدمه:

 هر ماده ای را بایستی به روش خاص خود استریل نمود و برای این منظور برنامه های مختلفی برای دستگاه اتوکلاو پیش بینی و طرح ریزی گردیده این برنامه ها عبارتند از:

-سیکل جامدات که شامل البسه – ابزار جراحی و لوازم لاستیکی می باشد.

-سیکل مایعات که برای انواع مایعات و محیط های کشت آزمایشگاه ها کاربرد دارد.

لازم به یادآوری است که مطالب این راهنما محدود شده به موادی که مناسب برای استریل شدن با بخار اشباع شده می باشند.

2-1 طبقه بندی: 

گروههای اصلی و زیرگروههایی در بین موادی که باید سترون شوند وجود دارد که می توان بدین صورت آنها را طبقه بندی کرد.

1-2-1 پارچه ها:

 شامل نخ (کتان)     ملافه(نایلون)                      الیاف مصنوعی                    پتوها

2-2-1 فلزات: وسایل و ابزار – سینی ابزار

3-2-1 لاستیک: شامل شیشه – لاستیک – عضو مصنوعی – کابلهای برق

 

2- نوع و مشخصات ماده و پیشنهادات

1-2- پارچه ها : این وسایل برای روکش کردن وسایل جراحی بسیار مناسب است.

آماده سازی: چون کلیه پارچه های نو در ابتدا کم و بیش دارای آهار می باشند و چون آهار اضافی پارچه علاوه بر مسدود کردن منافذ پارچه و مانع از نفوذ بخار به مرکز بسته بندی و در نتیجه عدم استریل وسایل، هنگام وکیوم نمودن از پارچه جدا شده و در مسیر خلاء جریان می یابد باعث اختلال در سیستم وکیوم و پمپ خلاء می گردد بایستی با شستشوی این نوع پارچه ها آهار اضافی بی ثبات را از پارچه حذف نمود.

1-1-2  پارچه های نخی:

بهترین نوع پارچه ای که برای استریل توصیه می گرددنوع نخی بوده که مزایای زیر را دارا می باشد.

  • دارای منافذ مناسب برای عبور بخار می باشد
  • مقاوم به سائیدگی (بنابراین دوام بیشتری دارد)
  • الکتریسیته ساکن تولید نمی کند
  • بالاترین ارزش کاری را دارد

ولی به دلیل گران تمام شدن اکثر بیمارستان ها از آن استفاده نمی کنند.

2-1-2 پارچه های کتان:

خصوصیات کتان تقریبا شبیه به نخ می باشدو دارای مزایای زیر می باشد.

  • منافذ آن مناسب و خوب است
  • الکتریسیته ساکن را افزایش نمی دهد
  • به نظر می رسد دوام خوبی داشته باشد
  • به راحتی قابل شستشو می باشد
  • همچنین اگر در چند لایه کافی و مناسب استفاده گردد مانع بسیار خوبی از ورود باکتری میباشد.

3-1-2 الیاف مصنوعی (ترگال)

ترگال تقریبا مشابه کتان است اما با خصوصیات متفاوت به شرح زیر :

  • به اندازه کتان منافذ آن مناسب نیست
  • الکتریسیته ساکن را افزایش می دهد.
  • هنگام سوختن به پوست می چسبد و باعث سوختگی شدید می گردد
  • با وجود این معمولا در اطاقهای جراحی استفاده می گردد.

کیفیت مطلوب برای پارچه های مورد استفاده در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

شکل 1 – مشخصات و کیفیت مطلوب برای پارچه های مورد مصرف

وزن هر پارچه در هر متر مربع باید 185 گرم باشد

نکات مهم و قابل توجه در استفاده از ترگال به شرح زیر می باشد.

  • تزریق بخار شدیدتر می شود
  • زمان استریل درcº135 بطور متفاوت و بستگی به کیفیت و پود پارچه ترگال مصرفی دارد و زمان طولانی تری نسبت به کتان مورد نیاز است
  • به دلیل کمبود روزنه های آن  پری وکیوم(پیش خلاء) بهتر است قویتر گردد.

4-1-2 ملافه ها:

ملافه ها بایستی به طور کامل شسته و استریل شوند.

معمولا ملافه ها از پارچه متخلخل که از هم تفکیک و جدا نمی شود ساخته شده اند این روزنه ها معمولا با تکرار استریل شدن کاهش می یابد و حتی ممکن است نسبت به عبور بخار مقاوم شوند.

در اولین عمل سترون سازی همانطور که در نمودار نشان داده شده است روزنه ها به راحتی اجازه عبور بخار را داده و میکرو اورگانیزهای موجود در میان پارچه بطور کامل نابود می گردد.(شکل 1-2).

در شکل (2-2) پارچه کلفت تر شده و منافذ آن مسدود گشته و نسبت به عبور بخار مقاوم می گردد.

در شکل(3-2) پارچه مربوطه در اثر تعدد دفعات شستن و سترون شدن بیش از حد کلفت گشته و منافذ آن بطور کلی بسته شده و اجازه عبور بخار را نمی دهد.

توصیه ها: به دلایل ذکر شده به جز مواقع ضروری بهتر است ملافه سترون نشود و تنها به شستشو و ضدعفونی نمودن آنها اکتفا نمود.

تفاوت استفاده از پارچه نو و کهنه در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

شکل 1-2 – شکل فوق نشانگر عبور مطلوب بخار در پارچه نو و مناسب می باشد

تفاوت استفاده از پارچه نو و کهنه در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

شکل2-2 –  شکل فوق نشانگر عبور  بخار در پارچه های با بافت ریز  و پارچه های  کهنه شده  می باشد

تفاوت استفاده از پارچه نو و کهنه در دستگاه اتوکلاو (Serilizer)

شکل3-2 –  شکل فوق نمایشگر پارچه های ضخیم و پارچه هایی که بیش از حد استفاده شده و مستعمل و کلفت شده اند . همانطور که ملاحضه میکنید بخار غیر قابل نفوذ می باشد

 

چنانچه منافذ پارچه مسدود گردد با وجودیکه سیکل بطور کامل انجام شده و مرحله خشک کن هم عمل خود را انجام داده است ولی رطوبت درون بسته ها باقی می ماند و تولید بوی ناخوشایندی می نماید.

  •  حداکثر زمان استریل در دستگاههای با بخار اشباع شده 15 دقیقه می باشد.
  • توصیه می شود زمان استریل مورد نیاز را با آزمایش و خطا دقیقا به دست آورید.
  • مهمترین قسمت آزمایش تعیین مناسب ترین زمان استریل با توجه به دما و فشار و برنامه دستگاه میباشد.
  • زمان استریل بستگی به نوع پارچه و نوع مواد تشکیل دهنده آن دارد بنابراین لازم است قبلا نوع و درصد مواد تشکیل دهنده پارچه مشخص گردد.
  • برای افزایش عبور بخار توصیه می شود که تای ( پین های) پارچه عمودی باشد.(با بازکردن حاشیه ها بطرف بالا)
  • اگر این نکات و زمان استریل دقیقا کنترل شود اثر کلفت شدن پارچه و گرفتگی منافذ آن کاهش می یابد.

 

نکات قابل توجه

  • فقط از پارچه شسته شده نو استفاده نماید.
  • استفاده از این نوع لفاف و استفاده از حرارت و دمای مناسب از خراب شدن و از دست دادن کیفیت پارچه جلوگیری میکند.
  • هرگاه وسیله ای برای یک عمل جراحی آماده می شود بهتر است هر چیز مورد نیاز از قبل آماده گردد.
  • بهتر است یک بسته بزرگ که ابعاد آن از یک سبد بزرگ سیمی بیشتر است را به دو بسته کوچک تبدیل کنیم.این مسئله به بخار اجازه می دهد که به خوبی به همه جای بسته نفوذ کرده و میزان خشکی را در پایان سیکل افزایش می دهد.
  • همیشه از دو روکش (دولفاف) یا چیزی معادل آن استفاده نمائید.
  • هر بسته را بدون فشار آوردن به خوبی بسته و گره بزنید و یا بچسبانید اگر بسته فشرده شود و یا خیلی محکم باشد بخار نمی تواند به همه جای موادی که دورن آن قرار دارد نفوذ کرده و عمل استریل را انجام دهد.
  • توجه داشته باشید برای دریافت نتیجه خوب بهتر است برای هر بار عمل سترون سازی از 75% ظرفیت دستگاه استفاده کنید.

3- فلزات: قطعات فلزی به شرح زیر

1-3 ابزار: بهتر است ابزارهای فلزی قبلا شستشو و خشک شوند.

لازم است قسمت اصلی ابزار از هم باز شده و در بسته هایی که بخار بتواند به داخل آنها رفته و فضای آنرا پر کند قرار داده شود.

2-3 جعبه ابزار: بصورت سینی و جعبه برای چیدن ابزار و سایر وسائل استریل شده بکار می رود که شامل شستشوی قبلی و خشک کردن و استریل نمودن با بخار می باشد.

3-3 شیشه: ظروف شیشه ای برای استفاده های

a- ظروف استریل برای مصارف گوناگون (استریل نمودن با حرارت خشک مورد پسند عموم میباشد ولی فقط توسط بخار اشباع می گردد)

b- ظروفی که مایعات را درون آن استریل می کنند.

توجه بهتر است که شیشه های مصرفی از جنس پیرکس باشدزیرا این تنها نوعی است که در مقابل حرارت – فشار و خلاء موجود در اتوکلاو مقاوم بوده و آسیب نمی بیند.

شستشوی قبلی و خشک کردن آنها قبل از استریل الزامی است.

4- آماده سازی مواد قبل از استریل

برای یک محصول خوب بایستی مواد به طور مناسب به شرح زیر آماده گردند.

1-4 شستشو:

برای استریل نمودن خوب بایستی قبل از استریل مواد به نکات زیر توجه کرد:

  •  استریل نمودن معادل شستشو نمی باشد.
  • اگر شستشو انجام نگیرد باقیمانده های مواد آلی که به ابزار و مواد چسبیده اند در هنگام وکیوم جدا شده و راه عبور مسیرهای دستگاه را مسدود می نمایند.
  • بهتر است کلیه موادی که استریل می شوند بطور صحیح شسته شوند.
  • معمولا روش شستشو در مراکز گوناگون متفاوت است و ممکن است توسط ماشین های شستشو یا تونل های شستشو و یا به طریق اولتراستونیک و یا دستی انجام پذیرد به هر حال در هر نوع شستشو بایستی نکات زیر را رعایت نمود.
  • اگر شستشوی دستی بطور دقیق انجام نشود ایجاد مشکل می نماید.
  • طبقه بندی و دستورات یک شستشوی صحیح عبارتست از:

1-1-4 پیش شستشو

تا جایی که ممکن است کلیه باقیمانده های خون یا مواد آلی را پاک نمائید.

2-1-4 شستشو

کلیه مواد توسط آب و یک حلال پاک کننده بایستی شسته گردد چنانچه باقیمانده مواد زائد از پارچه جدا نگردید توسط پرس زدن شستشو را بهبود بخشیده و مواد را تا حد امکان تمیز نمائید.

3-1-4 آب کشی

در مرحله نهایی پس از شستشو با گرفتن زیر جریان شدید آب بطور کامل مواد پاک کننده را حذف نمائید.

یادآوری:

  • با وجود هر سیستم شستشویی که استفاده می شود آب کشی نهایی ضروری است.
  • باقیمانده مواد پاک کننده در ابزارها باعث سفت شدن اتصالات گشته و در پارچه ها باعث پوسیدگی و بسته شدن منافذ می گردد.
  • آب معمولی و با سختی بالا می تواند باعث زنگ زدگی یا ایجاد لکه های کوچک بر روی ابزار گردد بهتر است که از آب مقطر و یا از آبی که کمترین املاح معدنی را دارد برای آخرین آب کشی استفاده کنید.

2-4 خشک کردن

دقت در خشک کردن دقیق از مسائل بسیار مهم می باشد.

ابزار می بایستی بطور کامل از هم باز و به طور کامل خشک گردند.

برای اجرای صحیح عمل خشک کردن بهتر است از یک خشک کن با هوای گرم استفاده کنید.

3-4 بسته بندی

کلیه وسایلی که استریل می شوند مانند پارچه، ابزار، تجهیزات و غیره ... که قابلیت بسته بندی را دارند بایستی به صورت بسته بندی درآمده و سپس استریل گردند مگر در مواردی که جهت استفاده فوری نیازمند آنها باشیم.

هدف از بسته بندی حفاظت مواد در مقابل میکروبها پس از استریل شدن می باشد .وسایل بسته بندی و لفاف ها باید طوری انتخاب شوند که نسبت به بخار نفوذ پذیر بوده ولی مانع ورود میکروب باشد.

این بسته بندی ها بایستی خواص زیر را داشته باشند.

  • قدرت و دوام کافی جهت دستکاری و جابجایی داشته باشد.
  • انعطاف پذیر، قابل تا زدن، پیچیدن و بستن و مهر و موم کردن باشد
  • در دما و رطوبت موجود در اتوکلاو  مقاومت کافی داشته باشد
  • مقاوم و نفوذ ناپذیر نسبت به میکروبها و نفوذ پذیر نسبت به بخار باشد.
  •  

 

4-4 جعبه های دربسته:

باوجود یک پیش خلاء خوب که یکی از شرایط ضروری برای استریل نمودن ابزار توسط بخار اشباع شده در جعبه های درب بسته می باشدولی باید این نکته را در نظر داشت که چنانچه جعبه راه خروجی نداشته باشد هوای باقیمانده در درون جعبه باعث عدم استریل ابزار و مواد درون آن می گرددو علاوه بر این ممکن است عمل تقطیر در درون جعبه صورت گرفته که باعث بروز خطر آلودگی می باشد.(شکل 4-4) و (شکل a 4-4)بهترین راه، استفاده از جعبه های سرو ته باز می باشد(جعبه های فیلتر دار) که از دوطرف دارای فیلتر می باشد که از طریق آنها بخار وارد و خارج می شود و خود قیلتر به عنوان سد و مانع ورود میکروب به داخل جعبه عمل می نماید.(شکل a 4-4)

برای صرفه جویی می توان با سوراخ کردن سطح بالایی و پائینی جعبه های معمولی موجود در بیمارستان و قرار دادن پارچه ها در بالا و پایین و یا پوشانیدن این جعبه ها در لفاف پارچه آنها را تبدیل به جعبه های فیلتردار نمود.باید توجه داشت که جنس این جعبه ها بهتر است از فولاد زنگ نزن باشند.

(استفاده از سایر مواد (مانند آلومینیوم) به علت واکنش حرارتی رطوبت موجود در بخار را تقطیر نموده و ایجاد آب می نماید که عمل سترون سازی را مختل می کند)

خشک کردن نهایی بایستی توسط پمپ خلاء انجام گیرد.اگر سترون سازی این ویژگی را نداشته باشد هنگامی که درب سترون ساز را باز می کنیم اختلاف دمای خارج از سترون ساز باعث تقطیر بخار گشته و مواد مرطوب و خیس می گردند و موجب آلودگی می شود.

نوع جعبه های بسته نامناسب برای استفاده در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 4-4 – نوع جعبه های بسته که بخار به داخل آنها نفوذ نمی کند و برای استریل نمودن مناسب

 نمی شوند

نوع جعبه های نیمه باز نامناسب برای استفاده در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل a4-4 – نمونه جعبه نیمه باز با وجودیکه بخار در داخل آن گردش می کند ولی به علت تقطیر رطوبت و ایجاد کمی کندانس در کف ظرف و مختل نمودن عمل استریل غیر قابل مصرف می باشد

بخار تقطیر شده

نوع جعبه های فیلتر دار مناسب برای استفاده در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکلb4-4 – نوع جعبه های فیلتر دار که بخار در آن نفوذ و مواد داخل آن استریل می گردد و مورد تایید می باشد

نوع سبد مورد استفاده در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 12-1  نوعی سبد مورد استفاده در استریلایزر

نوع صحیح قرار دادن شیشه در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 3-1 برای بستن درب شیشه هایی که در داخل اتوکلاو قرار داده می شوند بایستی مطابق روش فوق عمل نمود و بیش از دو سوم ظرف نباید پر گردد

شکل 9-1  - روش بسته بندی

شکل 9-1  - روش بسته بندی

روش چیدن ناصحیح در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 13-1  چیدن بصورت درهم باعث فشرده شدن بسته های زیرین و جلوگیری از گردش مطلوب بخار باعث عدم استریل لوازم شده و همچنین به علت تقطیر بخار کلیه وسایل مرطوب خواهند بود

حرکت بخار در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 14-1   نمایش حرکت بخار و تبدیل آن به کندانس در اثر محبوس شدن و شکسته شدن بخار در هنگامی که چمبر بصورت درهم بارگیری می گردد

روش صحیح چیدن پک ها در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 15-1   نحوه چیدن پکها بطور صحیح در چمبر (محفظه)  همانطور که ملاحظه می کنید وسایل چیده شده بایستی با فاصله از هم و فاصله با دیواره و درب چیده شوند تا بخار بتواند به آسانی در اطراف بسته ها گردش نموده و به داخل بسته ها نفوذ نماید

روش های غلط قرار دادن سینی ابزار در محفظه اتوکلاو(ُُSterilizer)

شکل a16-1  روش های غلط قرار دادن سینی ابزار در محفظه اتوکلاو

روش صحیح چیدن پک ها در دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل  b16-1   به علت عدم تماس بخار استریل نخواهد شد

روش صحیح چیدن سینی های ابزار در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل c16-1  روش صحیح چیدن سینی های ابزار در داخل سبد و قرار دادن آن در محفظه

روش صحیح چیدن سینی های لوازم در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 17-1   نمایش روش صحیح چیدن لوازم به ترتیب صحیح در محفظه

روش صحیح چیدن جعبه های فلزی در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

عبور مناسب جریان بخار

  شکل 18-1 نمایش طرز چیدن جعبه های فلزی در محفظه همانطور که ملاحظه می کنید نبایستی جعبه ها به هم چسبیده باشند

روش صحیح چیدن وسایل مختلط در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل 19-1  نمایش طرز چیدن وسایل بصورت مختلط در قسمت بالا پکها و در قسمت پایین ابزار آلات

روش صحیح چیدن پکهای پارچه ای در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل a19-1  روش صحیح چیدن پکهای پاچه ای کوچک در محفظه

روش غلط قرار دادن ظروف استوانه ای در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل a20-1 روش صحیح قرار دادن ظروف استوانه ای در داخل اتوکلاو مانند فوق غلط می باشد

روش صحیح قرار دادن ظروف استوانه ای در داخل دستگاه اتوکلاو(Sterilizer)

شکل b20-1 روش قرار دادن ظروف استوانه ای در داخل اتوکلاو بایستی مانند شکل فوق باشد

فصل پنجم

آزمایشهای دوره ای کنترل دستگاه اتوکلاو

(شیمیایی و بیولوژیکی)

تعاریف :

 مجموعه کلمات و مفاهیمی که در امر استریلیزاسیون نقش دارند به شرح ذیل مطرح می گردد.

آزمایش : به کلیه مراحلی که برای تعیین یک هدف طی می شود، اطلاق می گردد.

تست : به وسیله ای  که آزمایش برای مشخص کردن هدف مورد نظر استفاده می گردد، اطلاق می گردد.

( افزایش تعداد تست ها، در هر آزمایش باعث بالا رفتن ضریب اطمینان می شود )

سیکل : به کلیه مراحلی که دستگاه استریلیزاتور جهت انجام عمل استریلیزاسیون طی می کند، اطلاق می گردد.

پارامتر : به معیار هایی که رعایت آن در امر استریلیزاسیون ضروری است، اطلاق می گردد. پارامتری موثر در دستگاه عبارتند از :

دما و زمان

پارامتر های موثر در دستگاه اتوکلاو عبارتند از :

دما، زمان، کیفیت بخار

پارامترهای موثر در دستگاه اتیلن اکساید عبارتند از :

دما، زمان، رطوبت و غلظت گاز

گروه : به طبقه بندی تست بر اساس استاندارد، اطلاق می گردد.

( بر اساس استاندارد های ISO . 11140 ، 6 گروه تست وجود دارد که ساده ترین آنها تستهای گروه یک و دقیق ترین آنها تستهای گروه 5 و 6 می باشد.

تواتر : به حداقل فرکانس پایش ( Monitoring ) ابزار و دستگاه اطلاق می گردد.

( این تعداد ممکن است بر طبق نظر مسئول مربوطه افزایش یابد )

آزمایشهای دوره ای کنترل دستگاه اتو کلاو ( روش شیمیایی و بیو لوژیکی )

ردیف : یک

 نوع تست : Bowie – Dick

کد : 2561

استاندارد : Iso – 11140 – 1

                        Bs  7720      

گروه : 2

هدف : کنترل کیفیت نفوذ موثر بخار به داخل بسته استاندارد – کنترل دستگاه

تواتر : روزی یکبار

مراحل انجام آزمایش ( چگونگی استفاده از تست )

- دستگاه اتو کلاو را روشن نموده و یک سیکل کامل طی شود.

-یک ورق   B & D را میان بسته بندی حوله ای استاندارد قرار دهید.

توجه : بهتر است از پکهای آماده استفاده شود.

شرایط تهیه پک : یک ورق B & D را میان 36 حوله نخی ( حوله دست مخصوص اتاق عمل )

با مشخصات استاندارد EN285 HTM2010 قرار دهید ( 9053 )

به طریقی بسته بندی شود که ضخامت نهایی پس از فشردن شدن از 25 سانتی متر کمتر و از 28 سانتی متر بیشتر نشود.

- بسته مذکور را در طبقه پائین اتوکلاو ودر دمای c˚134 تا c˚138 برای 3 الی 5/3 دقیقه قرار دهید.

- پس از طی مرحله با شرایط تعیین شده فوق و خشک شدن بسته را باز نموده و ورقه B & D بایستی به ارغوانی تیره تغییر رنگ داده باشد.

- لکه های روشن نشان دهنده نفوذ غیر موثر بخار به مرکز بسته می باشد.  

- در صورت مردود بودن تست 0 مشاهده لکه های روشن روی ورق  B & D آزمایش را با استفاده از ورقه B & D جدید و حوله های خشک تکرار نمائید.

- ثبت نتایج تست ها در مسابقه

نتیجه گیری :

الف – در صورت مشاهده لکه های روشن ( غیر از ارغوانی تیره ) تست مردود شناخته می شود و بایستی تکرار شود.

ب – در صورت مردود بودن تست پس از دو بار آزمایش، دستگاه اتو کلاو مورد آزمایش خراب تلقی شده و باید توسط افراد متخصص تعمیر گردد.

ج – استفاده از دستگاه قبل از تعمیر مجاز نمی باشد.

ردیف : 2

نوع تست : MVI

کد : 2560

استاندارد : EN867 – 1

        ISO – 11140 -1

گروه : 4

هدف : کنترل هر بسته به صورت منفرد و ثبت آزمایش در پرونده، رد یا قبول بسته

تواتر : استفاده یک عدد تست در هر بسته به تعداد دفعات روشن شده دستگاه

مراحل انجام آزمایش ( چگونگی استفاده از تست )

- یک عدد تست را در میان بسته ای که در نظر است استریل گردد قرار دهید.

- پس از طی مراحل استریلیزاسیون بسته را باز نموده و تست را بررسی نمائید در صورت مردود بودن تست بسته به CSR عو دت گردد.

- قسمت حساس تست بایستی به رنگ مرجع و یا تیره تر از آن در آمده باشدف در غیر اینصورت بسته مردود شناخته می شود.

نتیجه گیری : در صورت مردود بودن آزمایش وسایل داخل بسته باید مجددا آماده سازی و استریل گردد.

ردیف : 3

نوع تست : TST

کد : 2342

استاندارد : ISO – 11140 – 1

گروه : 6

هدف : الف – کنترل عمل کرد کلیه پارامتر ها ( زمان، دما، بخار )

            ب – اطمینان از نحوه صحیح سیکل استریلیزاسیون

            ج – قبول یا رد مجموعه

تواتر : مطلوب – استفاده یک عدد تست در هر بسته به تعداد دفعات روشن شدن دستگاه

            حداقل – استفاده در بسته شاهد و نصب ست های مجموعه

مراحل انجام آزمایش ( چگونگی استفاده از تست )

- یک عدد تست را در میان بسته ای که در نظر است استریل گردد قرار دهید.

- پس از طی مراحل استریلیزاسیون تست ها را بررسی کنید.

- قسمت حساس تست ( دایره زرد رنگ ) باید به رنگ قسمت مرجع ( دایره آبی رنگ ) تغییر رنگ کرده باشد در غیر اینصورت بسته مردود شناخته می شود. – ثبت نتایج تست ها در مسابقه

نتیجه گیری :

الف – در صورت تغییر رنگ قسمت حساس به غیر از رنگ مرجع بسته باید مجددا آماده سازی و سیکل استریلیزاسیون تکرار گردد.

ب – در صورت مردود بودن مجددا از تست Spore   قبل از موعد مقرر استفاده شود.

ردیف : 4

نوع تست : Spore

کد : 2232

استاندارد : ISO – 11138

گروه : 5

هدف : کنترل دستگاه اتوکلاو اطمینان از نحوه صحیح سیکل استریلیزاسیون

تواتر : دو هفته یکبار

مراحل انجام آزمایش ( چگونگی استفاده از تست )

- حداقل 3 عدد کپسول تست (Spore) ( بستگی به حجم دستگاه ) را در داخل اتوکلاو قرار دهید.

( نقطه کور دستگاه در لابلای بسته ها )

- براساس استاندارد کشور انگلیس 10 عدد کپسول تست در هر سیکل مورد استفاده قرار میگیرد.

- مجموعه و کپسول های تست را خارج نموده و محفظه شیشه ای داخل کپسول را با فشار به جداره پلاستیکی بشکانید.

- کپسول رادر داخل انکیباتور در دمای 2+57 درجه سانتیگراد به مدت 48 ساعت قرار دهید در صورت تغییر رنگ مایع داخل هر یک از کپسول ها ارغوانی به رنگ زرد، مجموعه مردود شناخته می شود ( سرعت تغییر رنگ نشاگر سرعت تکثیر می باشد )

- عدم تغییر رنگ، ( ثابت ماندن رنگ ارغوانی ) بیانگر از بین رفتن کلیه اسپور ها می باشد

- ثبت نتایج تست ها در سابقه

- توجه : کلیه کپسولهای مثبت ( زرد رنگ ) قبل از دور انداختن باید با استفاده از اتوکلاو استریل شوند.

نتیجه گیری :

الف – تغییر رنگ ارغوانی به رنگ حاکی از رشد اسپور وخرابی دستگاه بوده و ضروریست دستگاه توسط افراد متخصص تعمیر گردد.

ب – استفاده از دستگاه قبل از تعمیر مجاز نمی باشد.

با عنایت به مطالب ذکر شده نکات ذیل توصیه می گردد.

الف دست یابی به ضریب اطمینان بالا در استریلیزاسیون

- استفاده از تست گروه 6 داخل هر بسته

- استفاده از تست گروه 6 داخل بسته شاهد که همراه با هر مجموعه ( Load ) در دستگاه قرار می گیرد. – پس از انجام مراحل استریلیزاسیون وباز شدن دستگاه ابتدا بسته شاهد کنترل شده ودر صورت تغییر رنگ صحیح مجوز استفاده از مجموعه استریل شده صادر می گردد.

- در صورت عدم تغییر رنگ صحیح تست بسته شاهد، کلیه بسته ها مجددا با استفاده از تست های گروه 6 ( اندیکاتور جدید ) و بسته بندی شاهد ( اندیکاتور جدید )مورد مراحل استریلیزاسیون قرار می گیرند.

- روی هر بسته باید بر چسب با اطلاعاتی از قبیل سریال دستگاه – نام اپراتور – تاریخ و ساعت انجام استریلیزاسیون و شماره بسته چسبانده شود .

- پس از ارسال بسته ها به اطاق عمل و باز شدن بسته ها فقط در صورتی که تست های داخل بسته تغییر رنگ مناسب داشته باشند و مورد استفاده قرار می گیرند و در غیر اینصورت به عنوان استریل به بخش  ( CSSD ) CSR بازگشت داده می شود.

در صورتی که در هر سیکل تعداد بسته های مردود بیشتر از 3 عدد باشد عدم یکنواختی اعمال پارامتر های موثر برای استریل نمودن در داخل دستگاه باید مورد بررسی قرار گرفته و در دستگاه توسط تعمیر کارهای بازدید و سرویس شود.

ب -  ضریب اطمینان متوسط

کلیه مراحل مانند ضریب اطمینان بالا باید رعایت  شود با این تفاوت که 50 % تست های گروه 6 داخل بسته ها با تست گروه 4 جایگزین می شوند با در نظر گرفتن این مطلب که با استفاده از علائم مخصوص نوع تست داخل بسته باید مشخص شده و هنگام بارگیری در دستگاه بصورت یکی در میان قرار گیرند از بسته شاهد حتما استفاده شود ( در بسته شاهد تست گروه 6 قرار میگیرد )

توجه : برای هر دو مورد ضریب اطمینان بالاو متوسط موارد زیر نیز باید رعایت گردد.

- بسته ها با استفاده از نوار چسب های گروه یک آماده می شود.

 دستور العمل استفاده از تست اسپور ( براوون )

تواتر آزمایش :

برای کنترل دقیق تر توصیه می شود تستهای اسپور همراه با بارگیری ( LOAD ) استفاده شوند .

دستور العمل :

الف – محل قرار گیری، تست اسپور را در نقطه کور دستگاه قرار دهید (  معمولا نزدیک لوله تخلیه ) سیکل کامل را طی نموده و حداقل 10 دقیقه به منظور خنک شدن تست صبر کنید.

توجه : پس از طی مراحل استریلیزاسیون مایع داخل تست فشار میباشد. عدم رعایت زمان لازم برای خنک شدن ممکن است باعث ترکیدن آمپول شیشه ای گردد.

ب – فعال سازی، پس از خنک شدن تست، آمپول شیشه ای را با فشار به جداره پلاستیکی بشکانید.

ج – کشت، در صورت استفاده از تست مخصوص اتوکلاو در دمای 57 درجه سانتیگراد و به مدت 48 ساعت کشت داده شود.

دمای کشت 37 درجه سانتیگراد مرتبط با تست مخصوص EO می باشد.

د – تفسیر : تستها را در 12 یا 24 ساعت بررسی کنید. پس از 48 ساعت، عدم تغییر رنگ نشانگرکافی بودن سیکل استریلیزاسیون می باشد.

برای اتوکلاو بخار زرد = رشد = غیر استریل بودن

                                    آبی / بنفش ( رنگ اولیه ) = عدم رشد = استریل بودن

برای EO زرد = رشد  = غیر استریل بودن

                        قرمز = عدم رشد = استریل بودن 

48 ساعت زمان برای کشت توصیه می شود. سرعت تغییر رنگ نشانگر سرعت تکثیر می باشد .

ه – نگهداری در دمای اتاق دور از مواد استریل کننده نگهداری شود.

و – دور اندازی، پس از سپری شدن تاریخ مصرف استفاده نشود. کلیه تستهای مثبت ( نشان دهنده رشد ) پس از اتو کلاو شدن به مدت 30 دقیقه دور انداخته شوند.

خصوصیات مقاومت در بخار اشباع در دمای 121 درجه سانتیگراد و یا گاز اتیلن اکساید ( با غلظت 600 میلیگرم در لیتر، دمای 54 درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی 60% )

زمان بقاء  ( دقیقه )   بیشتر از (D  value) x (log 10     spore count  -2)

زمان انهدام (دقیقه)   کمتر از (D  value) x (log 10    spore count  +4)

- تست بیو لوژیکی هر دو هفته یکبار انجام پذیرد.

- تست های بیو لوژیکی باید در نقاط کور دستگاه و به نحوی که کلیه فضای دستگاه را پوشش دهند قرار گیرند.

- بسته شاهد باید کوچکتر وفشرده تر با شرایط خاص تهیه شود و بدیهی است این بسته باید در نقطه کور دستگاه و یا در خنک ترین قسمت دستگاه که معمولا نزدیک درب و یا خروجی بخار است قرار داده شود.

- روزانه در آغاز شیفت صبحگاهی تست B & D فقط برای اتوکلاوهای مجهز به پمپ خلاء مورد استفاده قرار می گیرد ودر صورت مردود بودن تست، استفاده از دستگاه مجاز نمی باشد.

- استفاده از دستگاه فور در کشور های غربی رایج نبوده ولی استفاده از تست گروه 4 برای کنترل عملکرد آن مناسب می باشد.

- تست ها باید در نقاط کور و خنک ترین قسمت های دستگاه قرار گیرند. این قسمت ها عبارتند از دور ترین نقطه از منبع حرارتی و نزدیک درب دستگاه.

شرکت سلامت صنعت بوعلی

تولید وفروش انواع دستگاه های اتوکلاو و استریلیزاسیون در ایران

آدرس: جاده قدیم قم-تهران، شهرک صنعتی شکوهیه ، میدان شهید همت،خیابان شهید کلاهدوز

نبش کلاهدوز 13، پلاک FN456

شماره تماس: 33346429- 33346428 - 025